اجرای قانون مجلس برای علوم آزمایشگاهی ادامه خواهد یافت

[ad_1]

به گزارش صدای پزشکان به نقل از خبرگزاری مهر،دبیر شورای آموزش پزشکی وزارت بهداشت با اشاره به مصوبه سال ۶۷ مجلس در خصوص علوم آزمایشگاهی، گفت: وزارت بهداشت در دو مقطع این مصوبه را اجرا کرد اما به دلایلی اجرای این قانون متوقف شده بود.

دکتر جمشید حاجتی اظهار داشت: با پیگیری های ذی نفعان این قانون، آیین نامه علوم آزمایشگاهی دوباره در دستور کار قرار گرفت و به دبیرخانه های شورای آموزش پزشکی تخصصی و شورای آموز علوم پایه، ماموریت داده شد که این آیین نامه را اجرا کنند و ما هم در مرکز سنجش آموزش پزشکی فراخوانی را منتشر کردیم و برخی افراد نیز برای حضور در دوره های تکمیلی ثبت نام کردند و آزمون این دوره در تاریخ مشخص شده برگزار می شود.

وی با اشاره به نامه ۶ تن از اساتید پاتولوژی کشور به وزیر بهداشت، گفت: این ۶ نفر از وزیر بهداشت تقاضا داشتند که در مورد این آیین نامه بررسی های بیشتری انجام شود و دکتر هاشمی نیز به معاون آموزشی وزارت بهداشت دستور داد که با همکاری معاونت ها و کارشناسان و متخصصان، طرح جامع نظام علوم آزمایشگاهی کشور را ظرف سه ماه، ارائه کنند.

حاجتی تصریح کرد: اجرای قانون مجلس کماکان ادامه خواهد داشت و امیدواریم که با دستور وزیر بهداشت، تمام افراد تصمیم گیر، به گونه ای تصمیم گیری کنند که با موازین علمی و بر اساس نیازهای کشور باشد و نفع آن به مردم و منجر به ارتقای سلامت جامعه شود.

دبیر شورای آموزش علوم پایه پزشکی اظهار داشت: زمانی قانون مجلس متوقف خواهد شد که یک قانون دیگر توسط مجلس جایگزین شود و در غیر این صورت، وزارت بهداشت همانند سایر دستگاه های کشور موظف به اجرای قانون است.

وی ادامه داد: دستور وزیر بهداشت برای رسیدگی به این موضوع از این نظر مهم است که برداشت ها، ابهامات و دیدگاه های مختلف صنوف و گروه های مختلف در خصوص آزمایشگاه های تشخیص طبی، در جمع کارشناسی سطح بالا در وزارت بهداشت مورد بررسی قرار می گیرد و موجب ارتقای نظام جامع علوم آزمایشگاهی کشور خواهد شد.

حاجتی یادآور شد: مقدمات برگزاری آزمون برای دوره های تکمیلی انجام شده اما با توجه به دستور وزیر بهداشت برای رسیدگی به این موضوع، اگر کارگروه کارشناسی تشخیص بدهد که این دوره باید تغییر، تقویت و یا حذف شود، وزارت بهداشت می تواند آن را به مجلس پیشنهاد بدهد.

وی با بیان اینکه همه ما باید ملزم به رعایت قانون باشیم، افزود: اگر فکر می کنیم که قانون با توجه به شرایط روز، پیشرفت های علوم و تکنیک و تغییر نیازها، باید تغییر کند، دستگاه اجرایی می تواند لایحه این قانون را به مجلس پیشنهاد دهد تا مجلس در مورد آن تصمیم بگیرد.

دبیر شورای آموزش علوم پایه پزشکی خاطرنشان کرد: دستور وزیر بهداشت برای رسیدگی به این موضوع باعث می شود که برداشت های متفاوت و بعضا متضاد، در یک جمع علمی و کارشناسی به برداشت واحد برسد و امکان دارد وزارت بهداشت پس از بررسی های علمی و کارشناسی برای اصلاح قانون سال ۶۷ پیشنهاداتی را به مجلس ارائه بدهد.

[ad_2]

لینک منبع

بیمارستان ها ملزم به رعایت مقررات طرح تحول سلامت هستند

[ad_1]

 به گزارش صدای پزشکان به نقل از خبرگزاری مهر، معاون درمان وزارت بهداشت، گفت: هیچ یک از بیمارستان ها مجاز نیستند بیماران را برای خرید دارو و لوازم پزشکی به خارج از مراکز درمانی هدایت کنند و پرداخت مردم بر اساس مصوبات دولت خواهد بود.

 دکتر محمد آقاجانی افزود: مشکلات مالی بسیار زیادی به دلیل عدم همراهی و همکاری سازمان های بیمه گر و عدم پرداخت مطالبات، بر بیمارستان ها و مراکز درمانی حاکم است اما زنجیره ارائه خدمت به هموطنان در بیمارستان های وزارت بهداشت هیچ گاه قطع نشده است و تمامی دست اندرکاران حوزه سلامت از دستاوردهای برنامه تحول نظام سلامت محافظت کرده و لحظه ای از خدمت به مردم فروگذار نخواهند کرد.

وی تصریح کرد: وزارت بهداشت، دانشگاه ها و بیمارستان های سراسر کشور خود را مقید به تداوم طرح تحول سلامت و اجرای ضوابط و مقررات آن می دانند که در چارچوب قوانین کشور و حافظ حقوق شهروندی است.

آقاجانی خاطرنشان کرد: هیچ یک از بیمارستان ها و مراکز درمانی به هیچ عنوان مجاز نیستند که بیماران را برای خرید دارو و لوازم پزشکی به خارج از بیمارستان ها هدایت نمایند و پرداخت مردم در بیمارستان ها کماکان بر اساس مصوبات دولت خواهد بود.

معاون درمان وزارت بداشت در ادامه گفت: همکاران حوزه سلامت در سراسر کشور اعم از پرستاران، پزشکان و مدیران و روسای بیمارستان ها و مدیران ستاد دانشگاه های علوم پزشکی ، به رغم مشکلات بسیار به ویژه تاخیر ۹ تا ۱۰ ماهه بیمه ها در پرداخت مطالبات با تلاش بسیار و شبانه روزی همچنان با تداوم طرح تحول نظام سلامت خدمات شایسته ای به مردم ارائه می نمایند، که از آنها صمیمانه سپاسگزاری می نمایم.

آقاجانی، از لغو نامه ای که یکی از دانشگاه های علوم پزشکی در خصوص مشکلات مالی بیمارستان ها ابلاغ نموده بود، خبر  داد و افزود: کماکان برنامه های تحول سلامت با جدیت در آن استان ادامه دارد و تیم ویژه ای نیز به آن استان اعزام شد تا ضمن بررسی مشکلات از نزدیک، تصمیمات لازم را اتخاذ نموده و به اجراگذارند.

معاون درمان وزارت بهداشت در پایان گفت: انتظار وزارت بهداشت و بیمارستان ها و مراکز درمانی این است که هر چه سریع تر مشکل بزرگ خلف وعده بیمه ها در پرداخت مطالبات بیمارستان ها که اکنون به بیش از ۹ هزار میلیارد تومان رسیده است، مرتفع گردد تا از فشار فوق العاده ای که به بیمارستان ها، پزشکان و پرستاران وارد می شود، کاسته شود.

[ad_2]

لینک منبع

مذاکره ایران و بلژیک در زمینه آموزش HSE

[ad_1]

معاون وزیر نفت و مدیر عامل شرکت ملی صنایع پتروشیمی به همراه جمعی از مدیران صنعت پتروشیمی با  فرانک گی کنس(FrankGeerkens) رئیس بندرآنت ورپ(port of Antwerp) واقع در کشور بلژیک دیدار کردند.

 به گزارش صبای سلامت ، در این ملاقات مرضیه شاهدایی معاون وزیر نفت مذاکراتی در زمینه آموزش HSE و آتش نشانی و همچنین استفاده از ظرفیت بندر آنتورپ برای صادرات محصولات پتروشیمی ایران به نقاط  مختلف جهان انجام داد .

بر پایه این گزارش ، طرفین توافق  کردند در روند مذاکرات آتی خود راه های افزایش همکاری های مشترک را در تمام ابعاد بررسی کنند.

همچنین در این دیدار، مهندس شاهدایی مدیر عامل شرکت ملی صنایع پتروشیمی از مدیران ارشد بندر آنت ورپ خواست تا از دومنطقه ویژه انرژی پارس  و ماهشهر بازدیدی داشته باشند .

گفتنی است، در جریان این دیدارهیئت ایرانی  در قالب یک تور دریایی از بندر صادراتی آنت ورپ به ویژه قابلیت های صادرات محصولات پتروشیمی آن بازدید کردند.

بندر آنت ورپ یکی از بزرگترین بنادر در جهان به شمار می‌آید. این بندر دومین بندر بزرگ اروپا و یکی از مراکز مهم حمل و نقل و تجارت در این قاره محسوب می‌شود. این بندر همچنین بزرگترین مجموعه یکپارچه پتروشیمی اروپا را در خود جای داده است.

[ad_2]

لینک منبع

افزایش مالیات بر دخانیات باعث کاهش مصرف می شود

[ad_1]

وزیر بهداشت ضمن اشاره به مخالفت برخی گروه‌ها با افزایش مالیات بر دخانیات به بهانه رشد قاچاق در کشور، تاکید کرد: چگونه ممکن است همه جای دنیا افزایش مالیات بر دخانیات باعث کاهش مصرف شود و در ایران برعکس عمل کند؛ این یعنی یک جای کار ایراد دارد.

به گزارش صبای سلامت ، دکتر سیدحسن هاشمی در مراسم هفته ملی مبارزه با دخانیات که در وزارت بهداشت برگزار شد، ضمن تاکید بر اینکه بدون تعهد سیاسی برای رفع مشکلات به هیچ نتیجه‌ای نمی‌رسیم، اظهار کرد: این تعهد باید برای همه مشکلات مثل از بین بردن فقر، بیکاری، اعتیاد و آسیب‌های اجتماعی باشد؛ یعنی دولت، مجلس، قوه قضاییه، روحانیت و دستگاه‌های تبلیغی مانند صداوسیما در این زمینه فعالیت کنند. سال‌هاست که ستادهای مختلفی تشکیل شده است، اما چون عزمی وجود ندارد به نتیجه نمی‌رسیم.

وی ادامه داد: برای کنترل مصرف دخانیات در چهار سال گذشته تلاش‌های زیادی انجام شده است، اما وزارت صنعت، معدن و تجارت نه تنها در این چهار سال بلکه در هیچ دولتی این حرف‌ها را قبول ندارد و به دنبال توسعه این صنعت است چون در آن پول وجود دارد. هر چه ما می‌بافیم آنها پنبه می‌کنند.

وزیر بهداشت همچنین اضافه کرد: در طول چهار سال گذشته تلاش کردیم تا در زمینه دخانیات تغییراتی ایجاد کنیم و اگر مجلس هوشمندی به خرج ندهد، به عقب باز می‌گردیم. مردم در مورد دخانیات و اعتیاد مشکل دارند. طبق آمارهایی که در زمینه اعتیاد جوانان اعلام شده است در مجموع با حساب خانواده آنها حدود ۱۰ میلیون نفر درگیر این معضل هستند. همان کسانی که می‌گویند چرا هزینه درمان زیاد است، مردم را بیمار می‌کنند. شما چرا هوا را آلوده می‌کنید؟ یا جلوی مصرف سیگار را نمی‌گیرید؟ ما هم وقتی می‌خواهیم جلوی آن را بگیریم می‌گویند با سیگار و قلیان مردم چکار دارید.

هاشمی تاکید کرد: سالیانه ۱۰ هزار میلیارد تومان هزینه سیگار می‌شود که می‌گویند برای به دست آوردن آرامشی کاذب است. موارد دیگری فراهم کنید که نشاط بیشتری برای مردم داشته باشد، پول‌شان هدر نرود و زیان نبینند.

وی با اشاره به اظهارنظر برخی گروه‌ها مبنی بر اینکه افزایش مالیات بر دخانیات باعث افزایش قاچاق آن می‌شود، افزود: برخی می‌گویند اگر اجازه ندهید مردم سیگار و قلیان بکشند و جلوی آن را بگیریم آنها به سمت شیشه و موادمخدر دیگری می‌روند، اما این دروغ است. همانطور که می‌گویند افزایش مالیات بر دخانیات، افزایش قاچاق آن را در پی دارد. اگر اینطور باشد دیگر هیچ تضمینی نباید بگیریم. چطور ممکن است در همه جای دنیا افزایش مالیات بر دخانیات باعث کاهش مصرف آن شود اما در ایران برعکس عمل کند، این یعنی یک جای کار ایراد دارد.

وزیر بهداشت تاکید کرد: بهداشت و درمان، فرهنگ، اقتصاد، مبارزه با اعتیاد و موارد دیگر درست نمی‌شود، مگر اینکه همه مسئولان متعهد شوند که مشکل داریم. اگر این تعهد سیاسی در کشور شکل بگیرد، مشکلات مردم نیز سامان پیدا می‌کند.

هاشمی با اشاره به آمار سیگاری بودن ۱۱ درصد از مردم ایران، بیان کرد: ما آمار درباره آسیب‌های اجتماعی داریم، اما دقیق نیست و بخشی از آن کتمان می‌شود. امیدوارم برای رفع این مشکلات همه به میدان آیند. ممکن است مردم خودشان یا فرزندشان آلوده نباشند، اما با توجه به تکنولوژی که به زندگی همه ما وارد شده است، تضمینی وجود ندارد که نسل‌های آینده ما آلوده نشوند.

وی ادامه داد: ثابت شده است که اعتیاد با سیگار شروع می‌شود، اما در هیات دولت، مجلس و سایر دستگاه‌ها بسیاری از افراد هستند که این موضوع را قبول ندارند و نتیجه آن این می‌شود که ما با معلول آن یعنی بیماران روبرو می‌شویم. چقدر باید هزینه دارو، تخت بیمارستان و تربیت متخصص شود؟ چرا پولی که می‌تواند هزینه پیشرفت کشور شود باید هزینه درمان شود؟ بخشی از این اتفاق ناشی از تصمیمات غلطی است که در کشور گرفته می‌شود.

[ad_2]

لینک منبع

نگهداری بعضی حیوانات در خانه خودخواهی و ظلم به آن هاست

[ad_1]

فصل تابستان فصل اوقات فراغت دانش آموزان است .سرگرم شدن بچه ها در خانه برای بسیاری پدر و مادرها ارجحیت دارد به هر کار دیگری … و گاهی اوقات هزینه این سرگرمی را حیوانات خانگی بی زبان باید بدهند .از جوجه های رنگی گرفته تا انواع و اقسام سگ ها و گربه ها ، ماهی ها ، سنجاب ها و حیوانات غیرمعمول جدید مثل ایگوانا و … 

نگهداری از حیوانات در خانه منحصر به فصل تابستان و سرگرم کردن بچه ها نیست … در جامعه امروز که همه ماها تنها و تنها تر شده و روز به روز منزوی تر می شویم جا برای آوردن حیوانات خانگی به خانه های ما بیشتر باز می شود .

به بهانه روزهای گرم تابستان و اوقات فراغت خبرنگار پایگاه خبری صبای سلامت ، با خانوم دکتر نگارین شفیعی (دامپزشک) در این زمینه به گفتگو نشست .

خانوم دکتر ! اخیرا نگهداری از حیواناتی باب شده که قبلا علی الاصول به عنوان حیوان خانگی محسوب نمی شدند، سرکار  به عنوان دامپزشک در مورد نگهداری از این حیوانات غیر معمول در خانه چه نقطه نظراتی دارید ؟

خیلی از حیواناتی که اخیرا نگهداری از آن ها باب شده ، اساسا حیوان خانگی نیستند . مثلا ایگوانا که اخیرا باب شده اصلا ذات خانگی ندارد این موضوع حتی در بین بعضی از نژاد های سگ نیز صادق است ، ما سگ هایی داریم که اصلا ذاتشان با آدم ها و مخصوصا با بچه ها سازگاری ندارد ، چرا که این ها حیواناتی نیستند که شما بتوانید آن ها را در یک چهارچوب فضایی قرار بدهید . در حقیقت این حیوانات بطور طبیعی باید آزاد و در دل طبیعت مثلا در جنگل باشند از این رو شما اصلا نمی توانید این نوع حیوانات را در قفس و یا حتی در یک منزل مسکونی بزرگ و ویلایی نگهداری کنید . این حیوانات تحت هیچ شرایطی با محیط بسته اخت نمی شوند و بهتر است بگویم بسیاری از حیواناتی که ماهیتا خانگی نیستند در محیط خانه و قفس و امثال آن زجر می کشند .

سایر شرایط ما در خانه هم ممکن است برای حیوان خانگی که وارد خانه ما می شود نامناسب باشد مثلا دمای محیطی که ما در آن به راحتی زندگی می کنیم برای بسیاری از این حیوانات غیر خانگی کاملا آزار دهنده است .

دید ما در این زمینه بایستی تغییر کند ،  ما در مواجهه با حیوانات خانگی معمولا شرایط حداقلی را در نظر می گیریم و فکر می کنیم با ایجاد یک فضای بسته و فراهم کردن آب و خوراک تمام شرایط لازم برای حیوان را فراهم کرده ایم در صورتی که ایجاد شرایط مطلوب برای حیوانات چیزی فراتر از این موضوعات است . همانطور که عرض کردم دمای محیطی ممکن است برای ما انسانها کاملا مطلوب ولی برای بعضی حیوانات آزار دهنده باشد بطور مثال دمای خانه مخصوصا دمای هوا در شهر کرمان برای ایگوانا مناسب نیست و این حیوان را آزار می دهد ، برای سگ های هاسکی که اخیرا حتی در شهر ها نگهداری شان مد شده به همین شکل ، این حیوان بومی مناطق بسیار سرد و قطبی است و دمای هوای اکثر شهرهای کشور ما مایه آزار و اذیت او شده و حیوان را به شدت عصبی می کند

حتی نوری که برای زندگی ما مناسب است برای بسیاری حیوانات آزار دهنده است ، خیلی از این گونه حیوانات نظیر ایگوانا نیاز به شرایط نوری خاص دارند . این موضوع در مورد سر و صدایی که برای ما طبیعی است هم صدق می کند مثلا سنجاب ها که حیوانات بسیار زیبا و البته بسیار ترسویی هم هستند نسبت به این سر و صداها حساس هستند . گاهی یک صدای ناگهانی که برای ما کاملا قابل تحمل و طبیعی است ممکن است برای این حیوانات اصلا قابل تحمل نبوده و باعث وحشت فراوان و حتی سنکوپ حیوان شود

با حتی فضای فیزیکی که ما به حیوان اختصاص می دهیم گاها متناسب با ذات آن حیوان نیست مثلا بعضی از حیواناتی که اخیرا نگهداری آن ها باب شده مثل میمون ها نیاز به فضای بزرگ برای جنب و جوش دارند و محبوس کردن این جانورها در خانه یا بستن آنها با زنجیر شدیدا حیوان را عصبانی می کند چرا که این حیوان اصلا به محبوس بودن یا زنجیر شدن عادت نداشته و نخواهد کرد و این مدل نگهداری از حیوان برای او بسیار آزار دهنده خواهد بود .

یا مثلا در مورد بعضی سگ ها مثل سگ ژرمن شپرد این موضوع وجود دارد . سگ ژرمن شپرد نیاز دارد در روز بیش از ۲ کیلومتر بدود ، وقتی که ما این سگ را در خانه و یا خانه باغ نگه می داریم و در عین حال نمی توانیم فضای لازم برای دویدن و جست و خیز سگ را فراهم کنیم یا حوصله و وقت لازم برای رها کردن سگ را در ساعات مشخص نداریم پنجه ها و عضلات سگ تحلیل رفته و به حیوان آسیب می رساند ، این نوع نگهداری از حیوانات به شکلی حیوان آزاری است و بدور از انصاف .

این موضوع در مورد ماهی ها هم صدق می کند مثلا ما وقتی که ماهی را در تنگ آب نگهداری می کنیم خود این نوع نگهداری گاهی برای ماهی کشنده است حتی موضوعات ساده تر مثلا وقتی بچه ها انگشتشان را توی آب ماهی فرو می برند برای ماهی یک تنش فوق العاده ، ناگهانی و وحشتناک خواهد بود.

همین جا اشاره کنم به یک اعتقادی که ما دامپزشکان داریم و آن این است که خریدن حیوان خانگی برای بچه های زیر پنج سال اصلا کار درستی نیست چراکه به دلیل عدم تکامل شخصیت کودک و طبیعتا به دلیل ناآگاهی ممکن است کودک رفتاری با حیوان بکند که این رفتار با آسیب رساندن به حیوان اورا وادر به مقابله یعنی آسیب رساندن به کودک کند یا اینکه خود حیوان دچار آسیبی جبران ناپذیر شود  

در مجموع باید عرض کنم وقتی که قادر نیستیم شرایط مناسب زیست حیوان را در خانه و محل سکونت خودمان تامین کنیم و عملا با نگهداری حیوان در یک شرایط غیر معمول دائما به او آزار می رسانیم طبیعتا اصلا نمی توانیم این حیوان را بعنوان یک همراه در کنار خود داشته و توقع داشته باشیم بودن حیوان در کنارما به ما حس مثبتی را القا کند  .

از سوی دیگر بعضی از این حیوانات مثلا ایگوانا اصولا موجودات اجتماعی نیستند و شما به عنوان صاحب آن اصلا نمی توانید با این گونه حیوانات رابطه احساسی و عاطفی برقرار کنید .

خانوم دکتر ! نگهداری از حیوانات خانگی بطور کلی چه بیماری هایی را ممکن است به انسان منتقل کند ؟

بطور کلی عرض کنم معمولا یکی از دلایل نگهداری حیوان خانگی در منزل این است که بچه ها با حیوان خانگی بازی کنند و معمولا هم بچه تمایل دارند با حیوان تماس فیزیکی برقرار کنند و ماهم نمی توانیم بچه ها را محدود کنیم که پس از دست زدن به حیوان دست را سمت دهان خود نبرند این تماس فیزیکی علاوه بر اینکه عموما برای خود حیوان آزار دهنده است می تواند عامل بیماری زا را منتقل کند.

غیر از موضوع بچه ها و بطور کلی شایع ترین موضوع در بحث بیماری های قابل انتقال از حیوانات خانگی ، بیماری های انگلی مشترک هستند که گاه مستقیم از طریق فضولات حیوان و گاه بطور غیر مستقیم از حیوان به انسان منتقل می شوند یعنی مثلا از طریق کنه ، جرب یا جوندگانی نظیر موش و یا حتی پرندگان به انسان منتقل شده و ایجاد مشکل می کنند.

موضوع دیگر بیماری های باکتریایی و میکروبی هستند که عمدتا در اثر خراش ها یا زخم های پوستی منتقل می شود این نوع انتقال میکروب می تواند از طریق خود حیوان مثل سگ و گربه با چنگ زدن یا گاز گرفتن به انسان منتقل شده و یا بواسطه وجود زخم روی دست یا بدن کسی که با حیوان تماس دارد منتقل شود.

در مورد ماهی ها هم علی رغم اینکه فکر می کنیم نگهداری از ماهی ها در منزل کم دردسرتر از سایر حیوانات است باید بدانیم که به این شکل نیست . نگهداری ماهی ها حتی ماهی های شکارچی که اخیرا بسیار مورد توجه قرار گرفتند ممکن است باعث انتقال بسیاری از بیماری های پوستی و قارچ ها شود .

در مورد لاک پشت ها هم همین موضوع صادق است ما معمولا لاک پشت را به عنوان حیوان خانگی بی خطر می شناسیم و بطور معمول این تصور رایج است که اگر لاک پشت را در حیاط خانه نگهداری کنیم خطری نخواهد داشت ، در حالی که باکتری هایی که لاک پشت از خود دفع می کند بطور غیر مستقیم ممکن است باعث بیماری های گوارشی بشود این موضوع در مورد لاک پشت های آبی هم ممکن است اتفاق بیفتد .

در مورد پرنده ها باید عرض کنم عمده ترین مشکلی که پرنده ها ایجاد می کنند موضوع آلرژی است .پرنده هایی که در محیط خانه نگهداری می شوند مرتبا و با بال زدن های خود مواد بسیار ریزی را که بعضا آلرژی زا هم هستند را در فضای خانه پراکنده می کنند خود پری که از پرنده ها می ریزد هم گاها آلرژی زاست و در مجموع نگهداری پرنده در خانه میتوان مشکلات تنفسی ایجاد کند .

خانم دکتر ! در پایان چه صحبتی با مخاطبین پایگاه خبری صبای سلامت دارید  

توصیه بنده این است که واقعا قبل از خرید هر حیوان خانگی همه باید شرایط زندگی آن حیوان ، فضای فیزیکی که می توانیم به حیوان اختصاص بدهیم ، میزان وقتی که  می توانیم برای رسیدگی و بازی به آن حیوان اختصاص دهیم ، جدای از هزینه هایی که نگهداری حیوان به خانواده تحمیل می کند همه را در نظر گرفته و بعد از آن اقدام به خریداری حیوان کنیم.

صرف یک نژاد قشنگ و ظاهر دلچسب یک حیوان دلیل نمی شود که آدم یک حیوانی را خریداری کرده و بعد از مدتی از آن زده شود ، بهر جهت علاوه بر انسان ، حیوان هم پس از مدتی به محیط وابسته شده و بعد که آدم مجبور به جابه جا کردن آن حیوان ، فروختن او یا سپردن حیوان به کس دیگری می شود آن جانور بی گناه در اثر جابه جایی دچار استرس شدید شده و آزار خواهد دید . 

مصاحبه کننده : سیدرضامیرحسینی 

[ad_2]

لینک منبع

تعرفه ها باید بازنگری شود

[ad_1]

به گزارش صدای پزشکان به نقل از  خبرگزاری مهر، دکتر یدالله سهرابی افزود : در بحث عدالت اجتماعی ، فضیلت و اخلاق اسلامی و انسانی که در حوزه سلامت از پزشکان توقع داریم باید در قبال این تکلیف  نیز برای جامعه خدوم و سفید پوشان التیام بخش آلام دردمندان حقوقی قائل شویم که یکی از آنها مبحث تعرفه است.

وی با تاکید بر اینکه نمی توان یک منطق و استدلال قوی برای رشد ۵ درصدی تعرفه ها پیدا نمود، گفت: اگر متدولوژی حقوق و دستمزد ملاک باشد که باید تعرفه ها ۱۴ درصد افزایش پیدا می کرد و اگر بحث تورم ملاک عمل بود با توجه به این که در حوزه سلامت تورم از میزان عادی آن که در جامعه اعلام می شود ، بالاتر است باید رشد تعرفه بالای ۱۰ درصد اعلام می شد.

سهرابی تصریح کرد: اگر بیمه ها در تامین منابع مشکل دارند صحیح نیست که از حقوق جامعه پزشکی کم شود که این امر نه عرفی ، نه شرعی و نه قانونی است.

عضو شورای عالی نظام پزشکی با اشاره به این که صندوق بیمه باید به دنبال درآمد پایدار و کشف و تولید منابع جدید باشد ، اظهار کرد : چون بیمه ها به دنبال تقویت منابع پایدار صندوق بیمه نبوده اند در هنگام اعلام تعرفه مخالف جدی هر نوع افزایشی بدون استدلال علمی و کارشناسی بوده و ا صرفا به دنبال بحث کم کردن تعرفه ها هستند تا بتوانند کسری بودجه سالهای قبل خود را جبران کنند.

سهرابی ریسک و دانش فنی و حرفه ای را از جمله عوامل دخیل در امر تعیین تعرفه دانست و گفت: معلوم نیست حامل انرژی ارزان تر شده یا حقوق و دستمزد کاهش پیدا کرده و کلا چه اتفاقی رخ داده که خروجی تعرفه ها افزایش پنج درصدی بوده که استدلا و منطقی برای آن نمی توان یافت.

عضو شورای عالی نظام پزشکی با اظهار تاسف از اینکه بخش خصوصی آخرین نفس های حیات خود را می کشد ، بیان کرد: حداقل رشد تعرفه بخش خصوصی را از بخش دولتی جدا می کردند و در جهت افزایش منطقی تعرفه بخش خصوصی که آخرین نفس های حیات خود را می کشد گامی برداشته و برای احیای آن اقدامی انجام می دادند.

وی با اشاره به اینکه کمیسیون تعرفه ، شورای عالی و ریاست سازمان نظام پزشکی اقدامات لازم را برای افزایش منطقی تعرف ها انجام دادند، گفت: شورای عالی نظام پزشکی در راستای رسالت ذاتی خود در بحث  کارشناسی تعرفه ها بر اساس متدولوژی متقن و علمی ، تعرفه ها را در آبان ماه سال ۹۵ اعلانم کرد تا  دولت در بجث بودجه نویسی اعداد و ارقام را در نظر گرفته و لحاظ کند.

سهرابی ادامه داد: شورای عالی و ریاست کل سازمان نظام پزشکی در موعد مقرر تعرفه ها را اعلام نمودند اما هیات دولت نهایتا تعرفه ای را اعلام نمود که نظرات کارشناسی صاحبنظران در آن اعمال نشده بود.

عضو شورای عالی نظام پزشکی با اشاره به این موضوع که با گذشت سه ماه از سال تعرفه ها ی خدمات پزشکی اعلام شده است ، اظهار کرد : این عمل به نفع صندوق های بیمه و به ضرر جامعه پزشکی است زیرا کسانی که تا ماههای سوم وچهارم سال خدمات گرفته اند بر اساس تعرفه قبلی بوده است که نیاز به بازبینی دوباره دارد.

به گفته سهرابی، بازنگری در تعرفه ها حداقل حقی است که به گردن دولت تدبیر و ا مید است  تا التیام بخش تمام ناملایمتی هایی باشد که جامعه پزشکی متحمل شده اند و تا کنون نیز با سیلی صورت خود را سرخ نگه داشته اند.

وی با بیان اینکه سهم ویزیت از صندوق سلامت ۱۲ تا ۱۴ درصد است، اضافه کرد: حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد از ویزیت را جامعه پزشکی بویژه نسخه نویس ها و پزشکان عمومی استفاده می کنند و بازنگری مجدد در این زمینه باید بر اساس سهم انجام شده و عدد منطقی اعلام شود.

سهرابی تصریح کرد : اگر بخواهیم کار اصولی و منطقی از شورای بیمه و هیات دولت انتظار داشته باشیم بویژه در مورد همکارانی که تعرفه آن ها دچار کاهش شده است باید کتاب CPT ۲۰۱۷ کالیفرنیا ملاک عمل قرار گیرد تا این همکاران متضرر نشوند و این امر منطبق با کار کارشناسی و دارای پیوست علمی و منطقی در خصوص تعرفه ها است.

[ad_2]

لینک منبع

تحلیلی بر تبعات اجرای کتاب تعرفه چاپ آمریکا در ایران

[ad_1]

 به گزارش صدای پزشکان به نقل از  ایسنا در پی اظهار نظر برخی از صاحب‌نظران حوزه سلامت و از جمله کاندیداهای هفتمین دوره انتخابات نظام پزشکی درباره کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات، معاونت درمان وزارت بهداشت با انتشار گزارشی تحلیلی ضمن تشریح آثار زیان بار اجرای کتاب CPT/RVU چاپ آمریکا بدون بومی‌سازی برای جامعه پزشکی و طبابت در ایران، چند نکته را در این باره متذکر شد.

 در این گزارش تحلیلی آمده است:« بر اساس این گزارش تعیین تعرفه خدمات پزشکی که با عنوان ارزش نسبی خدمات شناخته می شود،  غالبا از اصول کلی کتاب (CPTCurrent Procedural Terminology و relative value unit (RVU) آمریکا که سیستمی برای نام‌گذاری خدمات تشخیصی و درمانی تعیین ارزش نسبی خدمات است و به طور سالانه توسط (AMA)Medical AssociationAmericanو Relative Update Committee(RUC) بروزرسانی می‌شود، اقتباس شده است.

از طرفی مقایسه  کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ایران با نسخه چاپ آمریکا نشان می‌دهد که اکثر  اصول کلی در تدوین ارزش نسبی در هر دو کتاب، مشابه است و تغییرات اعمال شده در آن با دانش و آگاهی و جهت دستیابی به اهداف حاکم بر نظام درمانی کشور و اسناد بالادستی و همچنین بر اساس شرایط بومی ایران انجام شده است.

در عین حال اخیرا برخی از کاندیداهای انتخابات سازمان نظام پزشکی کشور در مطالب خود در مورد کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت اظهارنظرهای متفاوتی بیان کرده‌اند. در این میان، برخی سعی کرده‌اند که کتاب مذکور را کتابی دستکاری شده و  غیرکارشناسی جلوه داده و استفاده از کتاب چاپ آمریکا بدون هرگونه تغییر را به عنوان راهکار بیان می‌کنند. در این گزارش به بررسی پیامدهای این تصمیم برای جامعه پزشکی کشور پرداخته شده است:

در وهله اول باید توجه کرد که کارشناسانی که این کتاب را به دقت مطالعه کرده و با ابعاد و اجزای مختلف آن آشنایی دارند به این موضوع یقین دارند که اجرای کامل و بدون تغییر نسخه چاپ آمریکا در ایران همچون سایر کشورها غیرممکن است. بنابراین این گفته‌ها صرفا شعار تبلیغاتی است و روشن است که گویندگان این مطالب یا کتاب را به دقت مطالعه نکرده‌اند  یا قصد بهره‌برداری از این مطالب به عنوان شعار  تبلیغاتی دارند. بر این اساس اطلاع‌رسانی شفاف و عالمانه و بحث‌های کارشناسی حرفه‌ای در این موضوع کاملا ضروری است تا جامعه پزشکی ما اشراف کامل به ابعاد مختلف آن پیدا کند.

ضمنا کتابCPT/RVU به لحاظ فنی کاملا متفاوت از کتب مرجع بین‌المللی پزشکی است که معمولا بدون تغییر در کشورهای مختلف تدریس می‌شوند. یعنی این کتاب به جز ایالت متحده آمریکا در حدود ۷۰ کشور مورد استفاده است، اما در هیچ کشوری (به جز آمریکا) بخش ارزش نسبی CPT/RVU چاپ آمریکا بدون بومی‌سازی مورد استفاده قرار نگرفته است و دلیل اصلی این امر تفاوت‌های آشکار نظام ارائه خدمات تشخیصی- درمانی، در کشورهای مختلف است که این تغییر را غیر قابل اجتناب می‌سازد.  از سوی دیگر سیاستگذاران نظام‌ سلامت در کشورهای مختلف برنامه‌های متفاوتی را توسط ابزار تعرفه یا همان قیمت برنامه‌ای تنظیم می‌کنند؛ چرا که تعرفه‌گذاری ذاتا ابزاری برای رفتارسازی و دستیابی به اهداف نظام سلامت محسوب می‌شود. بر این اساس نظام درمانی هر کشور شرایط منحصر به فردی دارد که سیاست‌های تعرفه‌گذاری باید متناسب با آن تنظیم شود. به عنوان مثال در مقایسه دو کشور مجاور کانادا و امریکا که از نظر فناوری پزشکی تشابه زیادی دارند، در جدول زیر مشاهده می‌شود که میان نسبت ارزش نسبی خدمات آنان تفاوت‌های قابل ملاحظه وجود دارد.

شرح مقایسه

کبک کانادا

CPT/RVU

آمریکا

شرح مقایسه

کبک کانادا

CPT/RVU

آمریکا

نسبت

نسبت

تعویض مفصل هیپ در مقایسه با تعویض مفصل زانو

۱٫۱۲

۰٫۹۴

جراحی سزارین در مقایسه با زایمان طبیعی

۰٫۹

۱٫۱۳

آندوسکوپی تشخیصی دستگاه گوارش به صورت ریجید در مقایسه با روش انعطاف‌پذیر

۱٫۴

۱

جراحی رینوپلاستی در مقایسه با بازکردن سینوس ماگزیلا

۵٫۰۲

۲٫۵۲

جراحی رینوپلاستی در مقایسه با ماموپلاستی

۰٫۸۶

۱٫۲۳

بیوپسی پروستات در مقایسه با بیوپسی کبد از راه پوست

۱٫۶۳

۰٫۸۱

جراحی ساده کوله‌سیستکتومی در مقایسه با جراحی فتق (هرنی)

۱٫۲

۱٫۸۸

عمل جراحی آپاندکتومی در مقایسه با جراحی فتق (هرنی)

۰٫۸۸

۱٫۴۹

جراحی کرانیکتومی ‌ در مقایسه با جراحی دیسکتومی یک مهره

۲

۱٫۳۷

ترمیم آنوریسم در مقایسه با بیوپسی شریان فمورال- پوپلیتئال

۱٫۹

۰٫۹۹

بیوپسی مغز و استخوان در مقایسه با بیوپسی کبد از راه پوست

۱

۰٫۶۲

جراحی تیمپانوپلاستی در مقایسه با جراحی ماستوئیدکتومیی

۲٫۳۳

۱٫۴۳

بر اساس این گزارش برخی از  آثار زیان‌بار اجرای کتاب CPT/RVU چاپ آمریکا بدون بومی‌سازی در کشور به شرح زیر است:

– در صورت اجرای کتاب چاپ آمریکا بدون بومی‌سازی، ارزش نسبی خدمات پاراکلینیک به طور متوسط تا سه برابر وضعیت فعلی افزایش خواهد یافت. مقایسه ارزش نسبی خدمات پاراکلینک (فصل هفت و هشت کتاب CPT/RVUویرایش ۲۰۱۶) در کتاب چاپ آمریکا و ایران نشان می‌دهد که در صورت عدم تغییر، ارزش نسبی خدمات پاراکلینیک به طور متوسط تا سه برابر، افزایش خواهد یافت. که یکی از دلایل آن تفاوت جزء فنی خدمات پاراکلنیک در دو کشور است. حال با توجه به ثابت بودن منابع حوزه سلامت و اجرای کتاب چاپ آمریکا، عملا افزایش سه برابری ارزش خدمات پاراکلینیک به معنای کاهش ۵۰ درصدی حق‌الزحمه گروه‌های بالینی(رشته‌های جراحی، بیهوشی و گروه داخلی) خواهد بود.

– همچنین با اجرای کتاب چاپ آمریکا، ارزش نسبی جراحی‌های کم‌تهاجمی (Minimal Invasive) نسبت به اعمال تهاجمی (باز) مشابه کمتر خواهد شد. در این زمینه در کتاب چاپ آمریکا تمام جراحی‌های مبتنی بر فناوری‌های نوین مانند آندوسکوپی، لاپاروسکوپی، لیزر و… دارای ارزش نسبی پایین‌تری از حدود ۱۰ تا ۳۵ درصد نسبت به اعمال جراحی مشابه به روش باز هستند. زیرا این روش‌های نوین در آن کشور به صورت روتین درآمده است. این درحالیست که در کشور ما اغلب جراحی‌های کم‌تهاجمی نیاز  به آموزش‌های تکمیلی برای گروه جراحی دارد. بر این اساس به منظور کاهش عوارض جراحی و افزایش رضایت‌مندی بیماران باید پزشکان به ارائه جراحی‌های کم تهاجمی تشویق شوند. بنابراین باید ارزش نسبی بالاتری برای این خدمات در نظر گرفت. به همین دلیل، برخلاف کتاب چاپ آمریکا، ارزش نسبی اعمال جراحی به روش کم تهاجمی، ۲۰ درصد بالاتر از جراحی‌های تهاجمی مشابه است.

تفکیک یا تجمیع ویزیت!

– نکته دیگر این است که در کتاب چاپ آمریکا، ۳۲ نوع ویزیت برای بیماران سرپایی و بستری تعیین شده است که اجرای آن حتی در محافل سیاست‌گذاری کشور آمریکا نیز محل اختلافات جدی است. به طوریکه در فصل اول کتابCPT/RVU ویرایش ۲۰۱۶ چاپ آمریکا که به بخش ارزیابی و مدیریت معروف است، برای ویزیت بیماران حداقل هشت نوع ویزیت به تفکیک بیمار جدید و بیمار قبلی، بستری و سرپایی و در گروه‌بندی ساده‌تر، به ویزیت ساده، متوسط، پیچیده، خیلی پیچیده، جامع، بحرانی و محدود تعیین شده است که مجموعا ۳۲ نوع ویزیت را شامل می‌شود. باید توجه کرد که قطعا زیرساخت‌های اجرایی و نظارتی این اقدام در کشور ما فراهم نیست. به عنوان مثال، یکی از چالش‌های اجرای کتاب برای مردم و شرکت‌های بیمه‌ای در کشور آمریکا تعیین این موضوع است که آیا پزشک واقعا بیمار ساده یا پیچیده‌ای را ویزیت کرده است. این در حالیست که ویزیت‌های ساده و پیچیده تفاوت اساسی حدود چهار برابری در میزان ارزش نسبی دارند و تفکیک آنها با این جزئیات می‌تواند بر میزان پرداخت تاثیر بسزایی داشته باشد. سایر کشورها نیز از روش تعیین تعرفه ویزیت آمریکا الگوبرداری نکرده و به سمت تجمیع ویزیت به جای تفکیک آن حرکت کرده‌اند.

سیاست‌های تشویقی برای برخی تخصص‌ها در کتاب ارزش‌گذاری نسبی ایران

– استفاده از کتاب چاپ امریکا به معنای بازگشت به قبل از اجرای کتاب برای برخی رشته‌های تخصصی و فوق تخصصی مانند جراحی‌های مرتبط به اطفال خواهد بود. باید توجه کرد که یکی از اقدامات مهم در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ایران، حمایت ویژه از برخی رشته‌های تخصصی و فوق تخصصی بوده که ظرفیت پذیرش متخصص در آنها از حدود ۱۰ سال پیش تقریبا خالی بود. به همین دلیل  کد تعدیلی ویژه جراحی کودکان در رشته‌ جراحی فوق تخصصی کودکان و سایر رشته‌های جراحی کودکان و … تعریف شد. با اجرای این کد تعدیلی، تمامی جراحی‌های مرتبط با اطفال با سیاست‌های تشویقی روبرو شدند و این سیاست‌ تشویقی سبب شد که بعد از گذشت‌ سال‌ها، این رشته‌ها برای اولین بار موفق به پذیرش دستیار فوق‌تخصصی شوند. این اتفاق در رشته‌های دیگری مانند جراحی قلب کودکان و جراحی توراکس هم رخ داد.

صف دریافت خدمات سوختگی حذف شد

– همچنین با اعمال کتاب چاپ امریکا، شاهد بازگشت مجدد صف انتظار بیماران برای دریافت خدمات سوختگی و روان‌پزشکی در کشور خواهیم بود. باید توجه کرد که قبل از اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ایران، بیماران برای خدمات ضروری سوختگی و روان‌پزشکی سرگردان بودند. اما در تدوین کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ایران برای خدمات مرتبط با سوختگی و روان‌پزشکی برخلاف کتاب چاپ امریکا سیاست‌های تشویقی در نظر گرفته‌ شده‌ است و امروزه متخصصین جراحی زیبایی (پلاستیک) با انگیزه مناسب در حوزه سوختگی فعالیت می‌کنند و صف انتظار برای دریافت خدمات سوختگی به طور کامل حذف شده است. در خصوص خدمات روانپزشکی نیز اثرات ناشی از اعمال کتاب جدید به میزانی است که شاهد توسعه بخش‌ها و خدمات روانپزشکی به دلیل تمایل پزشکان و مراکز به ارائه این خدمات هستیم.

– در عین حال باید توجه کرد که با اعمال کتاب چاپ امریکا، امکان تامین هزینه‌های اتاق عمل برای بیمارستان‌های کشور وجود نخواهد داشت. از دیگر مصادیق تفاوت کتاب چاپ آمریکا با سایر کشورها، تصمیم‌گیری بومی در خصوص جزء فنی اعمال جراحی است. جزء فنی در کشورهای مختلف براساس استانداردهای ارائه خدمت یعنی تعداد و نوع تجهیزات، میزان فضای فیزیکی، دستمزد نیروی انسانی غیرپزشک و سایر خدمات غیرپزشکی تعیین می‌شود. یکی از اصول پذیرفته شده اقتصادی، عدم امکان تعمیم جزء فنی خدمات پزشکی از کشوری به کشور دیگر است و  علت آن، تفاوت در هزینه جزء فنی در کشورهای مختلف است. در صورتی که جزء فنی کتاب چاپ امریکا عینا به کشور ما تعمیم یابد، جزء فنی برای برخی از خدمات جراحی حذف خواهد شد و برای برخی دیگر ممکن است تا نصف کد تعدیلی کاهش یابد. این به معنای عدم امکان اداره اتاق‌های عمل جراحی است که هزینه‌ سنگینی برای بیمارستان‌ها در پی دارد.

– همچنین در کتاب چاپ امریکا کدهای تعدیلی وجود دارد که این کدها در تدوین کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ایران حذف شدند و دلیل این کار عدم تطابق کدهای تعدیلی با مقررات خدمات پزشکی ایران و یا بار مالی پیش‌بینی نشده بود، مانند کد تعدیلی ۴۷ که درباره انجام بیهوشی توسط جراح است.

– در صورت استفاده از کتاب چاپ امریکا، فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی توسط سازمان‌های بیمه‌ای بسیار طولانی‌تر از وضع موجود خواهد شد و پرداختی بیمه‌ها تعویق بیشتری خواهد داشت. در بسیاری از کشورها به دلایل مختلفی از جمله عدم وجودسیستم نظارتی قوی و به منظور تسهیل فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی از کدینگ خدمات تجمیع شده و تعرفه‌های گلوبال استفاده می‌کنند. به همین دلیل و به منظور ساده‏‌سازی، کدهای مشابه در کتاب با اولویت خدمات شایع در هر خدمت، تجمیع شدند. بدون شک، اگر این اقدام انجام نمی‌شد، امکان اجرای کتاب برای سازمان‌های بیمه‌ای ایران وجود نداشت و در صورت اجرا، فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی بسیار طولانی می‌شد و تنش میان سازمان‌های بیمه‌گر و گروه‌های پزشکی افزایش می‌یافت.

در پایان ذکر این نکته ضروری است که موارد بالا تنها بخش کوچکی از دلایل و مستنداتی است که حکایت از غیرقابل اجرا بودن کتاب چاپ امریکا بدون بومی‌سازی در ایران دارد. از منظر نظام سلامت و ارائه کنندگان خدمات دلایل و شواهد بسیار دیگری موید این موضوع است و اقدام دولت یازدهم در تدوین و اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر اساس شرایط و نیازهای ایران اقدام بسیار موثر وکم نظیری بود که بخشی از دستاوردهای طرح تحول نظام سلامت مدیون آن است.»

[ad_2]

لینک منبع

یکسال ابهام در پرونده پزشکی “کیارستمی”

[ad_1]

به گزارش  صدای پزشکانو به نقل از ایسنا، “عباس کیارستمی” اسفند ماه ۹۴ به دلیل مشکلات روده‌ای در بیمارستان جم بستری و در سرویس جراحی قرار می‌گیرد و پس از چهار مرحله عمل جراحی و ترخیص از بیمارستان در تاریخ ۷  اردیبهشت ماه ۹۵، مجددا در تاریخ ۱۱ اردیبهشت ماه ۹۵ در بیمارستان مذکور بستری و ۱۳ اردیبهشت ماه ۹۵  ترخیص شد.

وی علیرغم مخالفت‌های وزیر بهداشت با انتقالش به خارج از کشور، اما به دنبال عدم بهبودی، جهت ادامه درمان به کشور فرانسه رفت و نهایتا هم در تاریخ ۱۴ تیر ماه ۹۵ در پاریس فوت کرد.

از همان زمان بحث خطا و در مواردی هم قصور پزشکی مطرح شد و پرسش‌های زیادی را در افکار عمومی ایجاد کرد؛ به طوری که شمار زیادی از مردم، هواداران وی و همچنین شماری از هنرمندان اعتراض‌شان را در شبکه‌های اجتماعی با هشتک خطای پزشکی به اشتراک گذاشتند و به این ترتیب کمپین پیگیری روند درمان مرحوم کیارستمی در ایران و فرانسه و البته با تمرکز بیشتر بر اقدامات درمانی ایران، همچنان فعال است.

در هر حال بنا به دستور وزیر بهداشت کمیته‌ای ویژه متشکل از حدود ۴۰ تن از اساتید و پیشکسوتان گروه‌های مختلف پزشکی و با مسوولیت سازمان نظام پزشکی، عهده‌دار رسیدگی به پرونده پزشکی عباس کیارستمی شدند. جلسات متعدد برگزار و در این میان اخبار ضد و نقیضی هم منتشر می‌شد؛ به طوری که اظهارنظرهای متفاوت مسوولان در جریان رسیدگی به پرونده، واکنش خانواده کیارستمی و بعضا هم جامعه هنرمندان را به دنبال داشت.

در شرایطی که مسوولان سازمان نظام پزشکی جهت روشن شدن علت فوت، پرونده بالینی مرحوم کیارستمی ازفرانسه را خواستار بودند و مکاتباتی هم در این زمینه داشتند، اما بهمن کیارستمی – فرزند مرحوم عباس کیارستمی همچنان معتقد بود پدرش برای عملی غیراورژانسی در ایران تحت جراحی قرار گرفته و درمان‌های نامناسب مشکلاتی دیگر را برای وی رقم زده و منجر به مرگ وی شده است. بر همین اساس هم تاکید داشت که کمیته مذکور بر روند درمان وی در ایران تمرکز کند.

حکمی که هنوز قطعی نیست

پس از کش و قوس‌های فراوان و البته در شرایطی که افکار عمومی همچنان معتقد بود کیارستمی قربانی خطای پزشکی شده، بالاخره در اواسط سال گذشته هیات بدوی انتظامی نظام پزشکی حکم خود را اعلام کرد؛ حکم به محکومیت جراح به سه ماه محرومیت از مطب در محل ارتکاب تخلف! حکمی که مورد اعتراض خانواده وی قرار گرفت و البته اذهان عمومی را هم راضی نکرد؛ هرچند که دکتر علیرضا زالی – رییس کل سازمان نظام پزشکی معتقد است که هنوز حکم نهایی این پرونده اعلام نشده است.

ماجرای فرانسه و ۲ سوال مهم

زالی در آخرین اظهارنظرش درباره علت فوت مرحوم کیارستمی تاکید کرد که همچنان ابهاماتی برای جمع کارشناسی ۴۰ نفره و همچنین سازمان نظام پزشکی وجود دارد. متاسفانه علی‌رغم دو بار نامه‌نگاری با نظام‌پزشکی فرانسه و بیمارستانی که مرحوم کیارستمی در آن بستری شده بود، اطلاعات بالینی بیمار به نظام پزشکی ایران داده نشده است.

وی می‌گوید: در نامه دوم تاکید کردیم که طبق قانون، سازمان نظام پزشکی در ایران مسوول رسیدگی به این پرونده است و برهمین اساس خواستار پرونده بیمار در فرانسه شدیم اما متاسفانه، فرانسه از ارائه پرونده بیمار به ما استنکاف کرد و حتی یک تک برگ هم از اطلاعات بالینی بیمار نتوانستیم بگیریم که جای تعجب دارد و تنها خلاصه‌ای از پرونده بیمار به دست ما رسید.

به گفته رییس کل سازمان نظام پزشکی، این خلاصه پرونده در جمع ۴۰ نفره کارشناسان مورد بررسی قرار گرفت اما براساس این خلاصه پرونده، چند موضوع مهم وجود دارد؛ ابتدا اینکه علت تامه فوت آقای کیارستمی علی‌القاعده باید باید با کالبدشکافی در کشور فرانسه صورت می‌گرفت، اینکه بیمار را بدون اتوپسی به ایران فرستادند جای تعجب دارد.

وی همچنین می‌گوید: براساس نتایج بررسی‌های جمع ۴۰ نفره کارشناسان از خلاصه پرونده موجود، علت اصلی مرگ مرحوم کیارستمی خونریزی حاد تحت پرده‌های مغزی (ساب دورال) که منجر به مرگ مغزی شده بود. این خونریزی نیز ناشی از استفاده از دارویی به نام هپارین با دوز ۲۴ هزار واحد در روز است. این درحالیست که در پرونده موجود ذکر شده که درمان بیمار با تشخیص آمبولی ریه در فرانسه شروع شده است. از طرفی هم مرحوم کیارستمی دو روز قبل از اعزام به فرانسه در بیمارستان آراد سی‌تی‌اسکن ریه شد و آمبولی ریه براساس این سی‌تی‌اسکن رد شده است.

برهمین اساس و به گفته زالی، سازمان نظام پزشکی ایران در نامه‌ای که به فرانسه نوشته، دو سوال مهم را مطرح کرده است؛ ابتدا اینکه چگونه آمبولی ریه را تشخیص داده‌اند و دلایل مستدل در این رابطه چه بوده است؟ همچنین از آنجا که پزشک ۶ صبح متوجه کمای عمیق بیمار می‌شود، درخواست دیگر نظام پزشکی ایران آن بود که مشخص کنند از ساعت ۱۲ شب تا ۶ صبح که بیمار ناگهان دچار اغما شده، وضعیت نرسینگ و علائم بالینی را با جزییات اعلام کنند. درخواست‌هایی که به گفته رییس کل سازمان نظام پزشکی متاسفانه هنوز پاسخی به آنها داده نشده است.

در مجموع بنا به اظهارات مسوولان سازمان نظام پزشکی، در مدارکی که از فرانسه برای ایران فرستاده شده، هیچ مدرکی مبنی بر آمبولی ریه بیمار وجود نداشته و پزشک ۶ صبح متوجه کمای عمیق بیمار می‌شود، حدود دو ساعت وی با ضریب هوشیاری ۴ به آی‌سی‌یو منتقل می‌شود و بعد از ۲ ساعت هم ضریب هوشیاری بیمار به ۳ که همان مرگ مغزی است می‌رسد.

سازمان نظام پزشکی ایران همچنان تاکید دارد که فرانسه مدارک مربوط به شرح دقیق علائم بالینی بیمار و علت آغاز دوز بالای هپارین را برایشان ارسال کنند.

نظر پزشکی قانونی چیست؟

از طرفی هم احمد شجاعی – رییس سازمان پزشکی قانونی نیز در اظهارات اخیر خود در این باره عنوان کرده که باتوجه به اینکه کالبدشکافی انجام نشده علت فوت را نمی توان دقیق اعلام کرد البته چند صفحه توضیحات پزشک معالج است که این توضیحات را نمی توان پرونده بالینی تلقی کرد.

در هر حال امروز درست یک سال است که از سالروز مرگ “کیارستمی” می‌گذرد و علیرغم حساسیت افکار عمومی، اما پرونده پزشکی وی و اعلام علت فوت همچنان در هاله‌ای از ابهام است؛ مبحثی که رییس کل سازمان نظام پزشکی در آخرین اظهارنظرش در توضیح علت طولانی شدن روند آن می‌گوید: از مجموع پزشکانی که در این پرونده حضور داشتند، برای یک پزشک کیفرخواست و همچنین رای صادر شد. در ادامه مسیر با اعتراض خانواده بیمار و همچنین پزشک معالج مواجه شدیم و به همین دلیل مجبور شدیم پرونده را به دادسرا بفرستیم وهمین امر موجب تاخیر در صدور رای شد.

قرار است سالروز فوت کیارستمی، عصر امروز با حضور وزیر بهداشت و رییس کل سازمان نظام پزشکی و البته به دعوت بهمن کیارستمی با موضوع “پرونده پزشکی کیارستمی” برگزار شود تا بلکه ابهام یکساله این پرونده روشن شود.

[ad_2]

لینک منبع

استفاده از روش های مبتکرانه، هنرمندانه و خلاقانه در پدافند غیر عامل

[ad_1]

مهندس عاقل با اشاره به نقش موثر معاونت پشتیبانی بعنوان بازو و روابط عمومی بعنوان نماد بیرونی سازمان در بروز و ظهور اقدامات فوق تصریح کرد: خدا را شاکریم که تحت مدیریت جامع و مقتدر ریاست سازمان غذا و دارو، رشد محسوس و قابل توجهی در تمامی حوزه های متبوع سازمان بوجود آمده که در عینیت بخشی به مصداقهای پدافند غیر عامل اقدامات ارزشمندی بحساب می آید.

مدیر کل حراست سازمان غذا و دارو اضافه کرد: به اعتقاد ما تمرکز بر فعالیتهای صورت گرفته در حوزه پدافند غیرعامل سازمان غذا و دارو و جمع بندی و تدوین گزارشی کامل از اقدامات انجام شده در آن که البته با همکاری و همدلی همه بخشها بوده است می تواند مرجعی عملی برای سایر ارگانها باشد.

وی در پایان خاطر نشان کرد: سازمان غذا و دارو همانند دیگر بخش ها که در آن موفق ظاهر شده است به شرایط فعلی بسنده نخواهد  کرد و در نیل به وضعیت مطلوب، توانمندتر از قبل ظاهر خواهد شد.

 

 

 

 

[ad_2]

لینک منبع